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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
9 a( W* A; a( Z; O患者特点:大都是完美主义者! z1 c {/ C' `2 [ P% {
病因分析:
1 f( E$ J0 d2 y& o理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
& J4 T4 ~: H* ]强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。% V! @; ]/ ?# Q6 A( e% u
【临床分类】
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, v4 s7 z9 C5 ~- A/ U症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
6 V" Z8 e2 b9 N' p/ B) @ 一、强迫观念( y& @: h. l$ V6 M+ D4 y1 F
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
% @1 ~6 h8 Z' j4 w- y+ L (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。6 ]. q: C+ V4 n* s, w
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。7 G# w4 @; n: E
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。) i1 ?- S3 O& O) u& M2 ^
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
- Z* ]1 n1 y5 ?& w5 ]7 u7 `( U (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。& q3 i* J' l0 n, W
二、强迫动作% J* [. y H- l" p
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
$ g- {% x3 k3 p8 i% @5 m (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。 G- U+ C7 P0 N
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。" C) }4 i. I( {) J; A% @2 r
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
0 `- ^' |' T( j; D! u 三、强迫意向
O$ O3 F: d' o2 r1 a/ @: P4 U 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。3 W; z4 n) B# a- r
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)7 O4 @! ]' }& s7 K1 q
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
: f1 q; C) }1 a! C5 ` 五、强迫对立思维" ?3 Q8 b; x0 A* R, C. v; h& j
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
+ Y! _7 J; J3 e, |2 ^0 c 六、强迫行为(obsessive behavior)
% C" I: R7 Y1 N4 K2 D, f具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。( ^) {! C/ L( q, {- ~8 m
【强迫症的具体行为体现】
! S2 V+ d! J! r7 N1 ], i当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:$ C6 j* _- X5 c: p+ J5 _$ [
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;9 x7 _# l Y8 e
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;5 S, c/ o3 I! C& e0 k
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
* i. Q& d$ J4 F/ d# T; N* g2 x 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;7 i& ?1 Y9 N1 m5 m
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;2 w( z- s6 B0 U( g& p R6 h
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
) c: C' L/ S, \/ R) H 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
! K! ~- w( [: h9 W# ^ 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;# Y. D+ `0 c, L7 C2 ]2 c
时常无原因地担心自己患了某种疾病;! j, x T, V7 Y8 ~" @% v# u2 a
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
5 {5 f0 [' r: |# g4 G; e8 Y 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
, k _, J6 _5 s! d 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;! Z1 b% _2 ]2 l' G" O# \$ @
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;6 ]% f* C) e4 s! e. B4 e4 H
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;5 [2 j4 @- p% n% {
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
; {2 Z; v! y, e" v8 {$ G 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。: F5 |) R! o5 S4 a0 s
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。8 J7 q( s4 [2 ^& V9 D- y
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8 _5 z/ T# ~) i: j- w# G9 M禅宗心理疗法治疗:4 ~: v" |& f& k+ i; U4 y5 G& k
首先了解三个问题:
9 W% w! e* `* Z6 q) X& C; g1, 我都怕什么?% \% f6 Z. W' f9 B6 D" ^; |- p
2, 我最怕什么?% s7 \2 N8 a2 Y6 E- ^" H
3, 为什么怕?
8 L9 K8 G. ^) ` }; q治疗步骤:
: C. U7 u7 Z7 N4 D/ Z' H第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;2 Q) T' y' }, F l
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
9 ~, L4 D8 Y8 E5 S第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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